On l’appelle « oignon », on le croit héréditaire, et on pense qu’il n’y a rien à faire. Pourtant, chez le coureur, la douleur du hallux valgus ne dépend pas seulement de la forme du pied. Elle dépend surtout de ce que la foulée lui fait subir, des milliers de fois par sortie.
Hallux valgus : un terrain, pas une fatalité
Le hallux valgus est très répandu : environ 23 % des adultes en sont atteints, et presque trois fois plus de femmes que d’hommes (Nix et al., 2010). De plus, il est largement héréditaire (Hannan et al., 2013), et les chaussures étroites ou à talons favorisent sa progression.
En revanche, la course à pied ne le crée pas. Mais un pied qui y est prédisposé et qui court mal le paie plus cher, plus tôt.
Le point de passage de toute la foulée
En effet, le gros orteil est la dernière pièce à quitter le sol. Par exemple, même en marchant pieds nus, environ 0,8 fois le poids du corps passe par l’articulation à sa base au moment de la poussée (Mason & Tanaka, 2012). En revanche, en courant, c’est bien plus, et cela recommence à chaque pas.
Dans le hallux valgus, le premier métatarsien part vers l’intérieur et le gros orteil se dévie vers les autres orteils. La bosse à sa base encaisse chaque poussée.
C’est aussi lui qui tend le fascia plantaire en fin d’appui et arme la voûte : le mécanisme windlass. Ainsi, un gros orteil dévié arme moins bien le pied. De plus, un pied moins armé s’affaisse davantage, et pousse encore plus sur le gros orteil. Le cercle vicieux est donc lancé.
« J’ai augmenté trop vite » : vraiment ?
Bien sûr, quand la douleur apparaît, on accuse le nouveau plan d’entraînement ou la préparation marathon. Certes, les kilomètres déclenchent la douleur. Mais beaucoup de coureurs qui n’ont rien changé voient leur oignon s’enflammer quand même. De plus, la recherche peine d’ailleurs à relier les blessures du coureur aux seules erreurs d’entraînement (Nielsen et al., 2012).
Comme une roue mal équilibrée, la foulée peut transmettre à chaque appui une petite surcharge au même endroit. Par exemple, sur une courte sortie, on ne la sent pas. Mais sur des milliers de foulées, elle finit par dépasser ce que l’articulation peut encaisser (Bertelsen et al., 2017).
Hallux valgus : d’où vient la surcharge ?
Les études sur le hallux valgus décrivent un premier métatarsien qui part en rotation vers l’intérieur, en pronation (Mason & Tanaka, 2012). Sur le terrain, on retrouve d’ailleurs souvent :
- un pied qui sort par l’intérieur et « roule » sur le gros orteil au lieu de pousser droit ;
- une voûte qui ne s’arme plus assez pour stabiliser l’avant-pied ;
- un pied affaibli par des années de chaussures très amortissantes : privé de travail, il perd sa force et ne tient plus l’avant-pied. Le pied retrouve pourtant de la force dès qu’on lui rend du travail (Ridge et al., 2019) ;
- une prise de poids, même modérée : chaque kilo en plus est encaissé à chaque poussée, des milliers de fois par sortie, sur un gros orteil déjà fragilisé ;
- une chaussure inadaptée, par sa largeur, par une déformation excessive ou par un drop dynamique négatif. Trois défauts qui ne se voient pas à l’essayage, et que le livre Libère ta foulée apprend à repérer ;
- des compensations venues de plus haut, du bassin à la posture.
Hallux valgus : ce qu’on ne peut pas changer, et ce qu’on peut
D’abord, on ne change pas la forme d’un os en changeant de foulée. Ensuite, on peut cesser d’appuyer là où ça fait mal. Toute la question est donc de savoir pourquoi votre foulée surcharge votre gros orteil, et comment lui rendre une poussée plus équilibrée.
C’est pourquoi l’analyse de foulée prend tout son sens : l’équilibre pronation–supination est-il respecté ? La chaussure est-elle cohérente et adaptée ? Votre voûte est-elle suffisamment armée ? Votre action de pied correspond-elle à votre posture ? Nous la réalisons au sol, jamais sur tapis : le tapis bouge sous le pied et fausse la foulée. Et elle tient compte de l’effet de vos chaussures.
C’est la méthode Top Performance, utilisée depuis 28 ans dans nos magasins de Laventie et Saint-Quentin (prendre rendez-vous), et désormais à distance sur liberetafoulee.fr. La chaussure choisie ensuite n’a pas pour rôle de cacher l’oignon, mais de respecter la foulée qui l’épargne.
Enfin, le gros orteil est au cœur du mécanisme windlass. Le livre Libère ta foulée explique comment le pied s’arme, et pourquoi il perd ce ressort.
Sources
- Nix S., Smith M., Vicenzino B. (2010). Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. Journal of Foot and Ankle Research, 3, 21.
- Hannan M. T. et al. (2013). Hallux valgus and lesser toe deformities are highly heritable in adult men and women: the Framingham Foot Study. Arthritis Care & Research (communiqué).
- Mason L. W., Tanaka H. (2012). The first tarsometatarsal joint and its association with hallux valgus. Bone & Joint Research, 1(6), 99–103.
- Ridge S. T. et al. (2019). Walking in Minimalist Shoes Is Effective for Strengthening Foot Muscles. Medicine & Science in Sports & Exercise, 51(1), 104–113.
- Nielsen R. O. et al. (2012). Training errors and running related injuries: a systematic review. International Journal of Sports Physical Therapy, 7(1), 58–75.
- Bertelsen M. L. et al. (2017). A framework for the etiology of running-related injuries. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 27(11).
- Lepeuple É. Libère ta foulée. Top Performance (liberetafoulee.fr).
